Схема проезда

Полесский проезд 16, стр. 6

метро Щукинская

Оставить отзыв

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводят только при неэффективности консервативного  лечения  и при развитии осложнений  этих заболевания.

 

К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся:

 

Кровотечение из язвы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки (10-15 % всех осложнений язвенной болезни), часто бывает, что это первое проявление язвенной болезни. Клиническая картина кровотечения:

—  кровавая рвота (темные сгустки крови или темно-коричневое желудочное содержимое в виде “кофейной гущи”, возможно — рвота ярко-красной кровью при значительной потери объема крови;

— черный жидкий стул (дегтеобразный стул со своеобразным запахом), через 4-6 часов после начала кровотечения;

— пациенты предъявляют жалобы на слабость, потливость, головокружение, сердцебиение;

— при осмотре отмечается бледность кожи и видимых слизистых, одышка, тахикардия, пульс слабого наполнения, артериальная гипотензия вплоть до  коллапса или геморрагического шока.

 

Перфорация (прободение) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (3-5% осложнений язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки).

Клиническая картина: «кинжальная» боль в верхних отделах живота, выраженное мышечное напряжение передней брюшной стенки «доскообразный живот».

 

Пенетрация язвы – это распространение язвы на прилегающие органы брюшной полости (поджелудочную железу,  печень,  малый  сальник,  печеночно-поджелудочную связку и  др.). Клиническая картина зависит от глубины язвенного дефекта  и поражения органа,  характеризуется интенсивными постоянными болями.

 

Стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки (6-10% случаев язвенной болезни).

 

Клиническая картина: рвота (в том числе съеденной накануне пищей), отрыжка тухлым, чувство  переполнения в верхних отделах живота, снижение веса. Подтверждается рентгенологическим исследованием желудка (задержка бариевой взвеси более 24 часов).

 

Хирургическое лечение язвенной болезни в зависимости от характера осложнений:

 

В экстренном порядке по жизненным показаниям проводят следующие оперативные вмешательства:

  1. При перфорации полого органа:

— лапаротомия (лапароскопия), ушивание перфоративного отверстия, санация и дренирование брюшной полости.

  1. При кровотечении (если невозможно выполнить остановку кровотечения консервативным методом с применением фиброгастроскопии):

— лапаротомия (лапароскопия), гастротомия, прошивание  сосуда стенки желудка или двенадцатиперстной кишки).

 

В плановом порядке выполняются следующие оперативные вмешательства:

  1. При стенозе выходного отдела желудка:

— лапаротомия (лапроскопия), селективная ваготомия, пилоропластика;

— лапаротомия (лапароскопия), дистальная резекция желудка (в различных модификациях);

— лапаротомия (лапароскопия), гастроэнтеростомия (при невозможности выполнить радикальную операцию у истощенных больных, для обеспечения полноценного питания – один из этапов лечения язвенной болезни).