Хронический калькулезный холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Хронический холецистит может возникнуть самостоятельно или стать исходом острого холецистита.  Хронический холецистит бывает калькулезным (от латинского слова «calculus», что значит «камень») и некалькулезным «бескаменный». От определения формы заболевания зависит выбор тактики лечения (консервативное или оперативное лечение).

 

Причины заболевания: застой желчи в просвете желчного пузыря,  в следствии идет образований камней в желчном пузыре, что и  приводит к заражению кишечной микрофлорой с развитием воспаления стенки желчного пузыря. Частые  воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря. Итог является  развитие хронического воспалительного процесса в стенке желчного пузыря (хронический калькулезный холецистит).

 

Клиническая картина: горечь во рту, умеренная болезненность или тяжесть в правом подреберье. Хронический калькулезный холецистит протекает с периодическими обострениями, которые могут сопровождаться осложнениями  как со стороны желчного пузыря, так и со стороны других прилегающих органов.

 

Осложнения:

— при перфорации стенки желчного пузыря — развивается желчный перитонит;

— при обтурации пузырного протока — развивается водянка желчного пузыря  и при  активизации воспалительного процесса развивается эмпиема желчного пузыря (в просвете пузыря желчь с гноем);

— при  длительном нахождении конкремента (камня) в просвете желчного пузыря формируется внутренний желчный свищ с кишкой  за счет пролежня  стенки желчного пузыря;

— при обострении воспалительного процесса может сформироваться абсцесс в брюшной полости;

— при переходе воспаления на внутрипеченочные и внепеченочные протоки развивается холангит;

— при распространении воспаления может развиться панкреатит;

— при миграции конкрементов в общий желчный проток и его обтурации развивается механическая желтуха с явлениями холангита.

 

Лечение:

Хронический калькулезный холецистит и осложненные формы подлежат  оперативному лечению. Консервативное лечение  только при категорическом отказе от операции пациентом или из-за тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Консервативное лечение:

Консервативные мероприятия направлены на ликвидацию воспалительного процесса (противовоспалительная и антибактериальная терапия), восстановление пассажа желчи (инфузионная терапия, спазмолитическое лечение), соблюдение диеты, щадящий режим труда, диспансерное наблюдение врачом-хирургом и гастроэнтерологом.

Оперативное лечение:

Существуют следующие виды оперативного лечения:

— открытая холецистэктомия (лапаротомия из доступа в правом подреберье и срединной линии живота, из минидоступа в правом подреберье);

— видеолапароскопическая холецистэктомия (минилапароскопия);

— чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением (при осложненных формах холецистита);

— чрескожная чреспеченочная пункция желчного пузыря под ультразвуковым наведением (при консервативном лечении холецистита, лечение осложненных формах  холецистита, невозможно выполнить операцию из-за тяжелой сопутствующей патологии).